Aanmeldingsformulier lidmaatschap NVMDL (aios)

Alle velden m.b.t. naam en werkinstelling worden gepubliceerd op het besloten deel van de MDL website en zijn zichtbaar voor andere leden. De NVMDL conformeert zich aan de Algemene Verordening Gegevens­bescherming (AVG). Bij ondertekening van dit formulier gaat u akkoord met het privacy statement te vinden op onze website.

Informatie over alle tarieven vindt u hier.

Persoonlijke gegevens

Contactgegevens privé

Opleiding en beroep

Organisatiegegevens

Opleidingsgegevens

De Jonge Specialist

Lidmaatschap aios MDL

Hierbij machtig ik de penningmeester van de NVMDL om de verschuldigde contributie tot wederopzegging automatisch van mijn bankrekening af te laten schrijven.

Indien u geen machtiging tot incasso verstrekt dan ontvangt u via-e-mail een factuur.